居家生產難?不難?

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文/Sonia      攝影/李後良

現在都已經是什麼時代了?居然還有人要請產婆來家裡接生。畫面彷彿拉到民國初年,老婆要生了,老公踩著腳踏車去找產婆。現在科技都那麼進步了為何還要選擇在家生小孩呢?為何不直接到醫院就好,而且還可以打無痛分娩針,都不用經過生產的疼痛。其實居家生產或許可以說是一種回歸,讓人回到最原始的本能,喚起那失去已久的能力。也有人認為這是一種賦權於女性的生產,把生產的主導權回歸於產婦。

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什麼是居家生產?

廣泛認知,居家生產就是請助產師到家中幫助產婦生產。也可以說是種較為自由的生產方式,擺脫了醫院的各種限制條款,沒有環境的束縛。

在你選擇這種方式之前應該先了解,為甚麼要居家生產?有些人因為宗教關係,更多的是因為崇尚自然,想要水中生產而選擇在居家生產。如果你是因為崇尚水中生產而選擇,那你可能已經有了錯誤的認知。因為水中生產不一定需要在家中,有些診所都有提供LDR樂得兒產房,裡面都有附設浴缸,也有舒服的生產床,水中生產並不等於居家生產

孕婦

居家生產需要做什麼準備?

最重要的準備就是對整個生產孕育過程的了解。懷胎期間每次產檢的目的、意義,以及產程啟動後的每個步驟,就連寶寶出生後的養育方式也要全面性的規劃。這些事前規劃聽起來麻煩又繁瑣,但這些準備其實不只有居家生產的人需要,是每個要生產的家庭都應該要規劃了解的。只是大家都怕麻煩,於是就把權力與責任都交給了醫院。每個產婦的產程都是獨一無二的,只是醫院必須負起所有的責任,所以也就有了生產的SOP方便醫院統一執行管理。

在全面性的了解與規劃後,還必須擬定自己的生產企劃書,好讓所有的參與者能清楚明白,當然也可以找陪產員或助產師來協助完成。多數的陪產員、助產師都有開設產前教育課程,讓產婦清楚了解產程,也在課程中教導如何在待產時舒緩宮縮造成的疼痛,而減少醫療的介入以及加快產程。

產前規劃

如果經濟許可,可以找一個與自己理念相同的陪產員,從產前、產中,一直陪伴到產後。陪產員能給產檢建議、陪伴做產檢、給予產前教育課程,甚至提供助產師及支持親善生產醫生的資訊。在產程啟動後還會幫助產婦按摩、生產姿勢的建議等,讓產婦有個支持,較愉悅地度過生產時光。產後也會訪視產婦,給予育兒經驗分享,以及需要的轉介服務。

至於助產師則是居家生產的必備角色,每個助產師接生的條件都不一樣,產前必須去面談與自己合得來的助產師。是否接生臀位寶寶?是否接生乙型鏈球菌陽性的產婦?接受水中生產嗎?如果產婦後送醫院,助產師會繼續陪伴嗎?後送醫院的行陪伴要加錢嗎?透過溝通了解,才能找到適合自己的助產師。懷孕到生產長達40週,通常都要到生產後期才會確認助產師。助產師等於是產婦的第二個母親,找到對味的助產師,妳們將永遠就像一家人一樣。

助產士與陪產員

居家生產並不是像電視劇一樣,去燒個熱水,產婦唉叫幾聲後寶寶就出生了。伴侶的全力支持也很重要:一起上課,一起研究資料。伴侶的支持不是陪產員或助產師可以取代的,畢竟伴侶才是會每天真實生活在一起,會走一輩子的最佳陪產人員。

伴侶支持

要能居家生產是有一定條件,不是每個人都適合進行。第一是必須定期產檢,產檢都沒問題。如果寶寶有先天性疾病,一出生就必須動手術,那就必須要去有血庫還有兒科的大醫院。有妊娠糖尿的產婦也不適合居家生產,因為容易發生早產、巨嬰以及難產等問題。胎位不正也不太適合,當然有肯接生臀位的助產師,但也有其風險,父母必須能承擔。乙型鏈球菌陽性的產婦依照常規,生產前必須打抗生素,寶寶出生後也必須施打,但也是有很多媽媽們選擇不打抗生素堅持居家生產。其實這都是一種選擇,了解每個事件的風險後,選擇而後承擔的負責行為。

此外,高風險的產婦一般也不建議居家生產。要實現居家生產的夢想,必須做很多努力。懷孕期間的飲食要怎麼吃得健康,要吃什麼來預防乙型鏈球菌陽性,每天適時的運動,產前要做會陰按摩,更要為生產時的生產姿勢、呼吸法和按摩做練習。

居家生產如何賦權於產婦?

居家生產最大的好處就是可以自己決定想要的生產方式。首先是居家環境的佈置,燈光音樂都可依照自己喜好。再來就是想要哪些人陪產(註),甚至可以請人幫自己歷史性的一刻做影像紀錄。妳也可以不停地吃吃喝喝、走來走去,不需要灌腸,也不需要像病人一樣躺在床上。如果情況允許,還可以在待產時跳舞,幫助寶寶的胎頭下降跟舒緩不適。可以在家自由活動,當然也就不用一直綁胎心音監測,助產師會適時的監測。助產師監測胎心音

居家生產是種溫柔生產

到底有多溫柔呢?首先,助產師是不會催生寶寶的,會一直耐心的等待他/她想出來看世界的那一刻,除非是有特殊的狀況。再來,我們從小被教導生產時需要剪會陰,但這也不是必然。在助產師願意等待的情況下,是不需要剪會陰、縫會陰。整個生產過程中看不到器械,除了最後的剪臍帶。當然也可以選擇不剪,讓臍帶與胎盤自然分離。但無論是選擇剪臍帶或是自然分離,助產師都會實行延遲斷臍,讓胎盤可繼續供給嬰兒氧血和鐵,有助於避免新生兒貧血和缺鐵的一些症狀。

寶寶出生後,助產師會協助寶寶自然尋乳,增加母乳哺育的成功率,當然也會幫助母親學會正確的哺乳方式。除了哺乳外,剛出生的寶寶也會立即與父母肌膚接觸,增強依附關係讓寶寶有安全感,這會讓母乳哺育更順利。有些助產師還會提供產後訪視的服務,讓產婦有更完整的支持,可以隨時請教新生兒問題。

產婦要享受這些權利前,當然必須做足功課,知道什麼是自己要的,承擔每個決定的風險。即使去醫院也不是零風險,如果遇到羊水栓塞,就算在醫院生也是個極大的挑戰。

產前準備

在家生小孩細菌多,醫院用具有消毒比較好?

有很多人質疑家裡的細菌那麼多,這樣生小孩很不衛生,也很不安全吧!就微生物學的層面來看,不會不安全。這世界本來就有許多的菌,多數是好菌。自然生產時,寶寶經過媽媽的產道,裡面有許多複雜的菌,但這些菌卻是寶寶的第一隻預防針,可以增加寶寶的抗體。

除了媽媽的產道外,還有哪些地方可以增強寶寶的自然抗體呢?從媽媽的肌膚、環境中的菌,還有含有免疫球蛋白的母乳。現代人習慣於都市生活,已經遠離了大自然。其實大自然裡的許多好菌可以讓寶寶更健康,很多現代的疾病起因,或許都是我們使用太多的抗生素,在消滅壞菌的同時,也把好菌消滅了。

居家生產到底是好是壞,見仁見智。有人希望小孩能在有菌的地方培養抵抗力,當然也有人希望保護周全,讓小孩在幾乎無菌的狀態下成長。一切沒有好壞,就是個人的選擇。

居家生產

在家迎接新生命的幸福

從精子與卵子結合的那一刻,就是一段生命努力的旅程。懷胎10個月聽起來沒什麼大不了,但這受精卵卻不停地在挑戰,奮力讓自己能順利出生。萬一羊膜穿刺結果不裡想,可能這樣被父母捨棄了。

古語有句話這麼說【生過麻油香,沒生過四塊板】。生產是再自然不過的事情,但有其風險。而寶寶就像闖關一樣,一路破關最後打敗了大魔王來到了這世界。小寶貝能平安出生在父母親所營造的愛的小窩是多麼幸福的一件事,身邊有最親近的人陪伴不需要被隔離,還可以躺在爸媽愛的大床上感受愛的溫度,這張床還可能是自己著床時的地點。

或許對很多人來說無法理解,但能在充滿愛跟回憶的家裡迎接新生命的到來是一種無限的幸福。也因為居家生產的經驗,讓這個家的空間多了一段美好的回憶以及一段動人的故事。

居家生產

註:醫院對於自然產的陪產限制,每間規定不一樣。

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