那些自潛課程沒教的潛在危險（上）

六歲時，我曾有過一次溺水經驗，在一個底部有高低差的泳池玩滑水道，並沒有注意到滑水道下來後就是深水區，溜到底的瞬間才發現，我踩不到底。

嘗試呼救但無法出聲，回到水面的時間不到一秒只夠吸氣，不斷吃水。水中的每秒鐘都變得漫長又短促，只能望向其他人，在岸邊的家人也沒有發現。直到載浮載沉掙扎約三十秒後，和泳池中一位男性泳客對上眼，他察覺異狀後，推我一把到淺水區，慢慢調整呼吸後才恢復正常。

任何水上運動都有機會發生意外，自由潛水也是。本文主要介紹在 AIDA 自由潛水課程介紹的傷害及急救方式之外，在從事自由潛水時，常見的意外狀況及第一時間的處理方式。

自由潛水容易遇上的意外大致可分為三類：

1、 溺水（缺氧）

依據消防署統計，2016年台灣各地消防機關，執行救溺勤務溺者事故，全台共 739 起，其中 462 人死亡（62.5%），249 人獲救（33.7%），28 人失蹤（3.8%），六成的死亡率不可不小心。（註一）

不知道大家是否有親身溺水，或是看過別人溺水的經驗？真正溺水的人並不容易注意到，因為出水面的時間只夠拿來換氣，沒有餘力出聲呼救，呈現眼神渙散、緊張或是雙眼緊閉，長髮者可能頭髮覆蓋臉部，兩手做出像是爬梯子、想抓住浮具的動作，整個人載浮載沉。

缺氧的行為及意識影響在 AIDA 課程內大致已有說明，如 LMC（自主控制功能喪失）及 BO（昏迷）。但導致缺氧的溺水情況其實可以細分成二種，分別是溺水及二次性溺水。

尤其，更應注意在下潛時「不可咬著呼吸管」，減少在溺水時液體進入肺部的可能性。

2、 過熱或失溫

台灣自由潛水的海域中，一年之中溫差可能 10 度甚至以上。多數人知道，夏天戶外活動容易發生過熱、脫水等情況，自由潛水也不例外。

因為泡在水中，流汗不易感覺；或是在海中排尿，增加體液流失。加上海邊陽光強，遮蔽物較少，更應注意過熱的潛在傷害。

熱衰竭（ Heat exhaustion ）：

患者大量流汗，體溫正常或微高，通常有意識，但嚴重時意有可能昏迷。較無生命危險，但須觀察避免復發。

熱休克（ Heat stroke ）：

患者意識不清甚至失去意識，體溫超過 40 °C ，可能皮膚呈現潮紅、不出汗或出汗少。較危險，若無積極處理可能死亡。

除了過熱，相信許多人也曾自潛時冷到發抖，嚴重甚至會「失溫」，輕微失溫體溫 32-35.5   °C ；嚴重失溫則是低於 32  °C。

第一步是先離開水域回到陸地上，換下濕衣服進行保暖，保暖時請注意不要特別加熱手腳掌等身體末梢。因此時應著重在「升高身體核心溫度」，而非將血液分散至身體末梢。

若體溫過低，也建議不要用運動的方式升高體溫，因前期體溫會先降得較保暖更低後，才開始回升。

3、 海中生物或礁石傷害

最常見的大概就是水母螫傷了，水母螫傷簡易的處理方式是先以海水或鹽水清洗患部，若有殘留的觸鬚等，應以毛巾、稍硬的紙片或信用卡背面輕輕刮除，若有水泡不可弄破，避免感染而成蜂窩性組織炎。接著可用42 °C – 45 °C 熱水浸泡 30 – 90 分鐘，緩解症狀與疼痛。

發生嚴重水母過敏反應、不認識或其他的生物螫傷、刺傷，請盡速送醫處理。

而一般礁石造成的外傷部分主要需注意海洋弧菌的感染，上岸後以乾淨清水或生理食鹽水清洗傷口，塗上凡士林等軟膏敷蓋傷口避免感染。

尤其是有以下情況者，為高風險族群，海洋弧菌感染可以在體內快速地傳播，並導致嚴重的肌炎和肌膜炎引發嚴重的壞疽：酒精性肝硬化、肝病（包括肝硬化），以及慢性肝炎、 酗酒、遺傳性血色（鐵）沉著病，及有慢性疾病，包括糖尿病、風濕性關節炎、地中海型貧血、慢性腎衰竭、淋巴瘤。（註三）

上下岸時，也需注意浪與岸邊地形，避免碰撞礁岩或岩岸。

若有較嚴重的撞擊，上岸後需盡量避免移動患部，若有骨折疑慮，可先用堅硬的棒狀物，如粗壯的樹枝或帳棚支架等，綁在患部固定，注意需固定超過前後兩個關節，例如：固定前臂時，棒狀物需超過手腕與手肘固定，才是有效的固定。

若頭部受到撞擊，則可能導致腦震盪或頸椎損傷，此時若要移動傷患盡可能以頸部固定器、長背板、擔架、大片木板等，避免移動傷患頸部的器材輔助。若無，則以離開危險區域、如避免海浪拍打為優先，再等待救援。

上述這些意外最基本的預防方式：下水前補充充足水分、著適當厚度的防寒衣下水，穿著手套襪套避免接觸傷害。注意環境跟潛伴狀況，了解自己的極限再做自由潛水挑戰。

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註一：

消防署，2018，消防機關水域救援統計

註二：

《受熱衰竭與中暑》，2008，紅十字通訊 Red Cross News Summer

註三：

《診邊細語》生食海鮮 當心感染海洋弧菌

http://news.ltn.com.tw/news/local/paper/874943

朱旆億、姜湘楹、黃翌聰，2015-06-16，第四十九章創傷性弧菌症 Vibrio vulnificus Infection (pdf)，疾病管制局

那些自潛課程沒教的潛在危險（下）

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