冬日潛水企畫：獻給不知死活去冰潛的你們

文／賴瑋伶攝影／CoCo

經過一個冬天，海人們是否都快渴死了？

寫這篇冰潛文章，除了希望身體乾涸到需要去冰潛的狂熱份子們平安歸來，更要獻給許許多多「即使過了潛季，依舊痴痴地監控海邊的風向與浪況，有機會就潛一波」的冬季潛友們。

因為「冷休克反應」和「失溫現象」，並非冰潛的專利，也可能發生在較低溫的海水、湖水、溪水……。讓我們一起來了解吧！

寒冷水域潛水

一般認定水溫低於攝氏１６度，即屬於寒冷水域 [1]。

溫帶水域的特殊景觀與生物，雖然與熱帶海洋大不相同，卻也讓人非常嚮往：英屬哥倫比亞高聳的海藻森林和巨大章魚、冰島如夢似幻的板塊裂隙、澳洲南部具有神奇外形的綠葉海龍、悠遊於浮冰之間的海豹……等。

當我們踏進這個水世界，在看到水中美景之前，首先會遇到的是冷休克反應。

冷休克反應 (Cold Shock Response)

這是生物突然遇冷時，所產生的生理反應。

當人體進入寒冷水域，一開始會如同驚嚇般地倒抽一口氣，接著非常急促的呼吸、心跳速度大幅上升，整個過程大約持續２－３分鐘 [2]。這些突出其來的反應，可能導致過度換氣、甚至恐慌發作，增加溺水的風險。有心臟疾病的人，可能會因為無法負荷而心跳停止。

冷休克反應在正常的情況下，會随著身體的適應而慢慢平復。接下來的３－３０分鐘，人體會藉由各種機制維持中心體溫，例如血管收縮、讓四肢血液集中於軀幹、透過肌肉顫抖發熱……等。而我們究竟能在寒冷水域中耐受多久，也受到很多因素影響：例如水溫、裝備保暖程度、個人身體脂肪含量、生理代謝、神經與血管的調控能力、是否抽菸、喝酒、使用特定藥物……等。換句話說，我們每個人、每次潛水，能夠安全耐受寒冷的時間都不太一樣。我們能做的是隨時保持警覺、誠實感受身體狀況，確保自己能夠安全的回到岸上。

一旦我們散失的熱量，超過生理代償能力，就是失溫的開始。

失溫 (Hypothermia) [3]

失溫的定義為，中心體溫低於攝氏３５度，最準確的測量方式是在醫院用特殊儀器測量食道的溫度。一般日常生活中使用的體溫計和測量方式，是沒辦法準確評估的喔！

不過失溫由輕度到重度，各有不同的症狀：

輕度 (32 – 35’C)：意識混亂、心跳加速、明顯顫抖

中度 (28 – 32’C)：嗜睡、心跳變慢、顫抖減少、心律不整

重度 (28’C 以下)：昏迷、低血壓、心律不整、肺水腫、呼吸停止、肌肉僵直

以上症狀，也有可能不是單純失溫造成，因此仍然要盡快送醫治療！

在中重度失溫的情況下，心臟很容易因為身體搖晃、大幅度的移動，產生致命性的心律不整。因此在搬運病人的過程中，要特別小心！

寒冷除了造成全身性的影響之外，也可能導致局部的冷傷害。

凍傷 (Frostbite) [4]

最常見也最輕微的凍傷，是暫時遇冷造成的感覺異常與麻木，通常溫度回升後就能恢復正常，也不會留下後遺症。

如果因為過於寒冷而進一步導致發炎反應，就可能造成凍傷處水腫、疼痛、發癢、發紅或發紫。這種程度的凍傷，也不常造成嚴重的後續問題，但可能需要２－３週的時間才會完全復原。

當然若是嚴重的冷傷害，到了皮膚起水／血泡、組織發黑壞死的程度，通常需要截肢及後續非常複雜的傷口照護。

常見的凍傷位置：耳朵、鼻子、臉頰、下巴、手指、腳趾。

因此各位若有機會去冰潛，一定要特別注意這些地方的保暖喔！

嚴重局部凍傷的就醫前處置：

O	X
儘速回到溫暖的環境、去除濕冷的衣物	若腳趾凍傷盡量不要行走（若因撤離必須行走，走路前先不要讓凍傷處回溫，以免行走後更嚴重）
以37-39°C的溫水（也可將傷處放在腋下）幫助回溫	禁止烤火或使用火爐，凍傷後神經不敏感，可能導致燙傷
若肢體損傷嚴重，可先以紗布墊和厚紙板稍作固定支撐	避免搓揉患處，對凍傷組織造成二度傷害